梁山医保:让穷人抬眼看病，好好看

这是怎么来的

2019年4月27日，美姑县八铺镇八铺村6组一村民在家煮面时，不慎烫伤1岁3个月大的女儿。看着血淋淋的女儿，父母泪流满面，悲痛欲绝。邻居们听到这个消息，也掩面而泣。他们不知道如何安慰他们，摇摇头，回去了。当所有人都感到绝望时，村干部提议把他们送到梅谷县医院治疗。
因为伤势特别严重，美姑县医院建议立即转送凉山第一人民医院。病人家属一分钟都不敢浪费。当他们一路颠簸到达州市第一人民医院时，医生说治不好，建议送成都华西医院。
在成都华西医院，这个家庭花了7.8万元救了女儿一命。这笔费用对于这个已经办了卡的贫困户家庭来说，无疑是一笔巨款。一家人百感交集回到梁山后，医保让他们紧皱的眉头舒展开来。
7.8万，报销5万多，大大缓解了家庭疾病带来的经济压力。当梅谷县医保局负责人带领工作人员前来慰问时，全家人紧紧握着手:“感谢共产党！感谢政府！感谢医保局，谢谢..."
加强组织领导，巩固主体责任。
在梁山，因为“基本医疗有保障”，很多穷人不再为疾病发愁，因疾病而变穷，而是真正意识到自己能负担得起，能看得见。
在打赢凉山州反贫困斗争中，作为“基本医疗保障”工作的成员单位，凉山州医疗保障局按照《四川省领导小组办公室关于系统清理扶贫工作的通知》，在党中央、州政府的坚强领导下。在省医疗保障局的关怀和指导支持下，以《医疗保障和扶贫三年行动实施方案》为指导，制定了提高贫困人口医疗保障水平的综合政策，“有保险缴费补贴和给付补贴”
局成立了以局长为组长、组员为副组长、部门负责人为成员的医疗保险扶贫领导小组，建立了局党组成员对一两个贫困县医疗保险扶贫工作进行指导和监督的机制，将工作任务逐项分解，落实到责任部门。从而巩固了州县两级医疗保险扶贫的主体责任，全面落实扶贫攻坚任务。
围绕六大任务，全面提速。
治病救人是人民群众最关心、最直接、最现实的利益。城乡居民医保是惠及千家万户的民生工程。最大限度地缓解城乡居民贫困和因病返贫，是解决群众后顾之忧、提高群众健康水平的根本制度安排。
印发《关于切实落实医疗保障扶贫攻坚任务的通知》，不折不扣地做好六项重点工作，突出将全体贫困人口纳入基本医疗保险和重大疾病保险，有效实现医疗救助制度覆盖。县内医疗政策范围内，个人缴费不超过10%作为任务底线指标。”国家医疗保险局局长说。
确保穷人得到全额保险。将所有贫困人口纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助范围，做好参保工作。做好贫困人口保险登记工作，落实全州统一补助贫困人口保险政策，坚持按规定标准分类补助，做到早部署、早宣传、平稳过渡。落实检查参保情况的责任，逐户、逐人识别参保情况，对未参保人员逐一动员并及时纳入医保，不符合要求的逐一列出情况。建立与扶贫开发局积极挂钩的周、月复查机制，逐一检查贫困系统贫困人口数量(包括未及时入库的动态新增人数)的保险覆盖情况，有效解决人口流动造成的保险损失和保险流失问题。
确保所有政策到位。实施贫困保险的个人缴费由财政全额支付；进一步完善城乡居民医疗保险国家级统筹，制定全国统一的医疗救助政策，改变以往各县政策不统一的状况，增强保障的公平性和统一性；落实提高重大疾病保险水平的政策，继续落实对贫困人口减免额度降低50%、缴费比例提高5个百分点的政策，不设年度封顶线；在落实贫困人口政策范围内，个人自付住院医疗费用比例不低于70%，救助封顶线提高至15000元/年；继续实行县内倾斜支付。在基本医疗保险和重大疾病保险缴费后剩余个人负担的政策范围内，县级公立医疗机构支付75%，乡镇卫生院支付80%；实施新版国家药品目录，及时维护医疗保险信息系统，促进国家征集药品的配送，保障贫困人群享受最新的药品使用范围和征集药品的优惠待遇；对“两病”实行门诊保障。在安排签约医生的基础上，组织县级医疗机构副主任以上的医生到农村进行鉴定工作。截至目前，泉州共有2364人提起“两病”。
确保过度保护和适当的治理。发布了《关于纠正医疗保障和扶贫“零支付”问题的紧急通知》，既做到了力所能及，又做到了为穷人，既做到了千方百计保基本，又防止了不切实际的高承诺；加强对贫困群众突破药品目录报销的监督检查。
确保问题得到正确纠正。组织下级县的综合监管和招投标监管。2月以来，曾陪同省局到7个县督导过16次战争，组织过14次国家级督导，下达过7个督导令，1个问题清单，2个指导意见。去县医保部门、县扶贫开发部门、县医疗机构、民办机构、乡镇政府、贫困户充分了解扶贫中存在的问题，组织研究相关整改措施。对各级审计、检查、调查等监督检查中发现的问题，建立问题台账，与卫生、财政部门共同下达指导、监督令，限期逐一整改。截至目前，涉及5大类的19个问题已全部整改完毕，销售数字已结清。
重点预防因病致贫。准确把握扶贫与农村振兴的递进关系，推动扶贫战略和工作体系顺利转型，融入农村振兴战略，建立长短期结合、标本兼治的体制机制；总结提炼经验，促进医疗保障健康持续发展。总结提炼医保扶贫中发现的问题、措施、政策和人民群众的医疗需求，结合医保资金运行和凉山州经济发展，积极谋划巩固扶贫成果，坚决遏制“因病返贫”局面。突出重点，广泛宣传，确保“医保报销”理念深入人心。加强对定点医疗机构、执业医师、窗口服务人员、医保经办人员的宣传培训，努力让“医疗-报销”链中的每个节点人员熟悉政策，立即为贫困患者提供有效帮助。
改善扶贫，帮助完善结局。
国家健保局始终围绕“两忧三保”目标，以深度贫困地区和特殊贫困群体为重点，突出问题导向，优化政策供给，做好“刺绣”工作，全面推进医疗保险和扶贫工作，牢牢把扶贫脱帽作为完成初始使命的最大考验，始终保持工作集中，集中一切资源和力量冲刺取胜，为打赢凉山州脱贫攻坚战贡献医疗保险力量。
该局以“基本医疗得到保障”为重点，着力提高贫困人口的就医意识，努力规范医疗以战胜贫困，使医疗脱贫不断规范化，质量不断提高。
——率先实现统筹地区基本医疗保险、大病保险、倾斜支付、医疗救助、爱心基金、健康扶贫基金“一站式服务、一站式受理、一站式结算”的渐进式保障措施。
——向每一个贫困家庭发放贫困人口医疗保险卡，说明贫困人口的参与情况和可以享受的医疗保险政策。
——将医疗费用对账单放入贫困户感恩袋，让贫困户充分了解自己的医疗保障待遇；规范医疗保险政策宣传口径、医疗费用公示、医疗保险扶贫档案管理等。，已经得到省医保局的肯定，并推广到其他市州。
国家医保局在做好全州医保的同时，也坚持党建指导，抓帮扶责任，实现了喜德县理子乡渤中村的“新面貌”。该局以抓党建促扶贫为“方向盘”，传播新风促扶贫的“好声音”，绘制“小手牵大手”促扶贫的“同心圆”，评选星级农民“龙头鹅”促扶贫。抓卫生“优势牌”促扶贫，拓宽采购捐赠“新路子”，唱响行业促扶贫“重头戏”，党建引领扶贫。